Transcutaneous tibial nerve stimulation versus parasacral stimulation in the treatment of overactive bladder in elderly people: a triple-blinded randomized controlled trial

OBJECTIVES: To evaluate the effect of transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS) and transcutaneous parasacral stimulation on the treatment of overactive bladder (OAB) in elderly people and to compare the final results between groups. METHODS: Fifty female volunteers, mean age 68.62 (±5.9) years, were randomly allocated into two groups: those receiving TTNS (G1, N=25) and those receiving transcutaneous parasacral stimulation (G2, N=25). The primary outcome was the International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-OAB) score, and secondary outcomes were the International Consultation on Incontinence Questionnaire - short form (ICIQ-SF) score and 3-day bladder diary measurements. Volunteers were assessed before and after the treatment. Clinical Trials (ReBeC): RBR-9Q7J7Y. RESULTS: Both groups' symptoms improved as measured by the ICIQ-OAB (G1 = <0.001; G2 = <0.001) and ICIQ-SF (G1 = <0.001; G2 = <0.001). In the 3-day bladder diary assessments after treatment, G1 showed a reduced number of nocturia (p<0.001), urgency (p<0.001) and urge urinary incontinence episodes (p<0.001), whereas G2 showed only a reduced number of nocturia episodes (p<0.001). No difference between groups was found. CONCLUSION: Both of the proposed treatments were effective in the improvement of OAB symptoms, but TTNS showed a reduction in a greater number of symptoms as measured by the 3-day bladder diary. No differences were found between groups.

Pelvic floor muscle training alone or in combination with oxybutynin in treatment of nonmonosymptomatic enuresis. A randomized controlled trial with 2-year follow up / Exercícios dos músculos do assoalho pélvico exclusivos ou em combinação com oxibutinina no tratamento da enurese não monossintomática. Um estudo randomizado controlado com 2 anos de seguimento

Abstract Objective To compare the results of the standard urotherapy alone and associated with pelvic floor muscle training alone, and in combination with oxybutynin in treatment of nonmonosymptomatic nocturnal enuresis. Methods A total of 38 children aged 5 to 10 years were randomized into three groups: Group I (n=12) that was submitted to standard urotherapy; Group II (n=15), standard urotherapy associated with pelvic floor muscle training; and Group III (n=11), standard urotherapy associated with pelvic floor muscle training and oxybutynin; the treatment lasted 12 weeks. The assessment tools used were playful bladder diary, and a 48-hour bladder diary, before and after treatment. After 2 years, patients were assessed by telephone using a standardized questionnaire. Results The data of children from the three groups were homogeneous at baseline. After 12-week treatment, all children showed improved symptoms and signs of nonmonosymptomatic nocturnal enuresis, but the differences were not significant among the groups. After 2 years, the three groups showed maintenance of treatment results, but no differences among them. Conclusion All treatment modalities were effective regarding improved enuresis and lower urinary tract symptoms, but the sample was not large enough to show differences among groups.

Resumo Objetivo Comparar os resultados da uroterapia padrão isolada e associada ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico isoladamente e em combinação com a oxibutinina no tratamento da enurese noturna não monossintomática. Métodos Trinta e oito crianças entre 5 e 10 anos de idade foram randomizadas em três grupos: Grupo I (n=12) realizou uroterapia padrão; Grupo II (n=15) realizou uroterapia padrão associada ao treinamento muscular do assoalho pélvico; e Grupo III (n=11) realizou uroterapia padrão associada ao treinamento muscular do assoalho pélvico e oxibutinina. O tratamento teve duração de 12 semanas. Os instrumentos de avaliação foram diário miccional lúdico e diário miccional de 48 horas, antes e depois do tratamento. Após 2 anos, os pacientes foram avaliados por telefone, usando um questionário padronizado. Resultados Os dados das crianças dos três grupos eram homogêneos no início do estudo. Após 12 semanas de tratamento, todas as crianças apresentaram melhora em relação aos sinais e sintomas de enurese noturna não monossintomática, mas as diferenças não foram significativas entre os grupos. Depois de 2 anos, os resultados do tratamento se mantiveram nos três grupos, mas não houve diferenças entre os grupos. Conclusão As três modalidades de tratamento foram eficazes na melhora da enurese e dos sintomas do trato urinário inferior, mas o tamanho da amostra não foi grande o suficiente para mostrar diferenças entre os grupos.

Risk factors for postpartum urinary incontinence / Factores de riesgo para incontinencia urinaria en el puerperio / Fatores de risco para incontinência urinária no puerpério

Abstract OBJECTIVE: To investigate the risk factors for postpartum urinary incontinence (UI) and its characteristics. METHOD: This was a case-control study with 344 puerperal women (77 cases and 267 controls) with up to 90 days postpartum. In a single session, participants were given a questionnaire with sociodemographic and clinical data and two others that assessed urine leakage, leakage situations, and type of UI. RESULTS: Stress UI was present in 45.5% of the women, incidents of urine leakage several times a day in 44.2%, of which 71.4% were in small amounts and 57.1% when coughing or sneezing. In 70.1% of cases, UI began during pregnancy and remained through the postpartum period. After running a binary logistic regression model, the following factors remained in the final model: UI during pregnancy (OR 12.82, CI 95% 6.94 - 23.81, p<0.0001), multiparity (OR 2.26, CI 95% 1.22 - 4.19, p=0.009), gestational age at birth greater or equal to 37 weeks (OR 2.52, CI 95% 1.16 - 5.46, p=0.02) and constipation (OR 1.94, CI 95% 1.05 - 5.46, p=0.035). CONCLUSION: Most often, UI first appeared during pregnancy and remained through the postpartum period. Urinary incontinence during pregnancy, multiparity, gestational age at birth greater or equal to 37 weeks, and constipation were presented as risk factors. In the studied group, stress UI was more frequent.

Resumen OBJETIVO: Investigar los factores de riesgo para incontinencia urinaria (IU) en el puerperio y sus características. MÉTODO: Se trata de estudio de caso-control con 344 puérperas (77 casos y 267 controles), con hasta 90 días post parto. Se aplicó, en un solo momento, un cuestionario para los datos sociodemográficos y clínicos, y dos otros para evaluar la pérdida urinaria, situaciones de pérdida y el tipo de IU. RESULTADOS: Presentaron IU de esfuerzo el 45,5%, pérdida urinaria diversas veces al día el 44,2%, siendo el 71,4% en pequeña cantidad y el 57,1% al toser o estornudar. En el 70,1% de los casos la IU se inició en la gestación y permaneció en el puerperio. Al ajustarse un modelo de regresión logística binaria, solo IU en la gestación (OR 12,82, IC 95% 6,94 - 23,81, p<0,0001), multiparidad (OR 2,26, IC 95% 1,22 - 4,19, p=0,009), edad gestacional en el parto mayor o igual que 37 semanas (OR 2,52, IC 95% 1,16 - 5,46, p=0,02) y constipación (OR 1,94, IC 95% 1,05 - 5,46, p=0,035) permanecieron en el modelo final. CONCLUSIÓN: La IU se inicia a menudo en la gestación y permanece en el puerperio. La presencia de IU en la gestación, multiparidad, edad gestacional en el parto mayor o igual que 37 semanas y constipación fueron factores de riesgo. En el grupo estudiado la IU de esfuerzo fue la más frecuente.

Resumo OBJETIVO: Investigar os fatores de risco para a incontinência urinária (IU) no puerpério e as suas características. MÉTODO: Trata-se de estudo caso-controle com 344 puérperas (77 casos e 267 controles), com até 90 dias pós-parto. Foi aplicado, em um único momento, um questionário para os dados sociodemográficos e clínicos, e dois outros para avaliar a perda urinária, situações de perda e o tipo de IU. RESULTADOS: Apresentaram IU de esforço 45,5%, perda urinária diversas vezes ao dia 44,2%, sendo 71,4% em pequena quantidade e 57,1% ao tossir ou espirrar. Em 70,1% dos casos a IU iniciou-se na gestação e permaneceu no puerpério. Ao ajustar-se um modelo de regressão logística binária, apenas IU na gestação (OR 12,82, IC 95% 6,94 - 23,81, p<0,0001), multiparidade (OR 2,26, IC 95% 1,22 - 4,19, p=0,009), idade gestacional no parto maior ou igual a 37 semanas (OR 2,52, IC 95% 1,16 - 5,46, p=0,02) e constipação (OR 1,94, IC 95% 1,05 - 5,46, p=0,035) permaneceram no modelo final. CONCLUSÃO: A IU iniciou-se frequentemente na gestação e permaneceu no puerpério. A presença de IU na gestação, multiparidade, idade gestacional no parto maior ou igual a 37 semanas e constipação foram fatores de risco. No grupo estudado a IU de esforço foi a mais frequente.

Comparative, prospective, and randomized study between urotherapy and the pharmacological treatment of children with urinary incontinence / Estudo comparativo, prospectivo e randomizado entre uroterapia e tratamento farmacológico em crianças com incontinência urinária

OBJECTIVE: To verify and compare the results of behavioral modification plus pelvic floor muscle training and behavioral modifications plus oxybutynin chloride in children with nonmonosymptomatic enuresis. METHODS: A total of 47 children were randomized using opaque and sealed envelopes sequentially numbered. Group I was composed of 21 children who underwent antimuscarinic treatment (oxybutynin), and Group II was composed of 26 patients who underwent pelvic floor muscle training. Both groups were instructed as to behavioral modifications. RESULTS: The voiding diary results were compared each month between Groups I and II. In the first month of treatment, children in Group I presented 12.2 dry nights, 13.4 in the second month, and 15.9 in the last month. In Group II, the results were: 14.9 dry nights in the first month, 20.8 dry nights in the second and 24.0 dry nights in the last month. There was a significant difference between the groups in second and third months. CONCLUSION: Pelvic floor exercises associated with behavioral changes were more effective than pharmacological treatment in children with urinary incontinence.

OBJETIVO: Verificar e comparar os resultados da modificação comportamental associado ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico e modificação comportamental associado ao uso de cloridrato de oxibutinina em crianças com enurese não monossintomática. MÉTODOS: Foram randomizadas 47 crianças por meio de envelopes opacos e selados com numeração sequencial. O Grupo I foi composto por 21 crianças que receberam tratamento com antimuscarínico (oxibutinina) e o Grupo II por 26 pacientes que receberam treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Ambos os grupos foram instruídos em relação à modificação comportamental. RESULTADOS: Os resultados do diário miccional foram comparados cada mês entre os Grupos I e II. No primeiro mês de tratamento, as crianças do Grupo I apresentaram 12,2 noites secas, 13,4 no segundo mês e 15,9 no último mês. No Grupo II, os resultados foram: 14,9 noites secas no primeiro mês, 20,8 no segundo mês e 24,0 no último mês. Houve diferença significativa entre os grupos no segundo e no terceiro mês. CONCLUSÃO: Os exercícios do assoalho pélvico associados a mudança comportamental foram mais efetivos do que o tratamento farmacológico em crianças com incontinência urinária.

A comparative study of pelvic floor muscle training in women with multiple sclerosis: its impact on lower urinary tract symptoms and quality of life

OBJECTIVE: To compare pelvic floor muscle training and a sham procedure for the treatment of lower urinary tract symptoms and quality of life in women with multiple sclerosis. METHODS: Thirty-five female patients with multiple sclerosis were randomized into two groups: a treatment group (n = 18) and a sham group (n = 17). The evaluation included use of the Overactive Bladder Questionnaire, Medical Outcomes Study Short Form 36, International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and Qualiveen questionnaire. The intervention was performed twice per week for 12 weeks in both groups. The treatment group underwent pelvic floor muscle training with assistance from a vaginal perineometer and instructions to practice the exercises daily at home. The sham group received a treatment consisting of introducing a perineometer inside the vagina with no exercises required. Pre- and post-intervention data were recorded. RESULTS: The evaluation results of the two groups were similar at baseline. At the end of the treatment, the treatment group reported fewer storage and voiding symptoms than the sham group. Furthermore, the differences found between the groups were significant improvements in the following scores in the treatment group: Overactive Bladder Questionnaire, International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and the General Quality of Life, and Specific Impact of Urinary Problems domains of the Qualiveen questionnaire. CONCLUSIONS: The improvement of lower urinary tract symptoms had a positive effect on the quality of life of women with multiple sclerosis who underwent pelvic floor muscle training, as the disease-specific of quality of life questionnaires demonstrated. This study reinforces the importance of assessing quality of life to judge the effectiveness of a treatment intervention.

Terapia de restrição e indução modificada do movimento em pacientes hemiparéticos crônicos: um estudo piloto / Modified constraint- induced movement therapy in chronic hemiparetics patient: a pilot study

Este estudo avalia a eficiência da terapia de restrição e indução modificada do movimento na recuperação motora e funcional do membro superior comprometido de pacientes hemiparéticos. Foram selecionados oito sujeitos com Acidente Vascular Encefálico crônico, avaliados por meio dos seguintes instrumentos de medida: secção do membro superior da escala de desempenho físico de Fugl-Meyer, teste de habilidade motora do membro superior e medida de independência funcional em quatro momentos. Os indivíduos foram submetidos à restrição do membro superior não comprometido durante cinco horas diárias, por quatro semanas consecutivas, incluindo duas sessões de fisioterapia por semana. Para comparar os escores entre os quatro momentos da coleta, foi utilizado o teste de Friedman, observando diferenças entre os momentos, foi realizado o teste Wilcoxon. Os resultados demonstraram melhoras significativas (pmaior que 0,05) nas pontuações da Fugl-Meyer e no Teste de Habilidade motora do membro superior mais comprometido e retenção da melhora após 30 dias. A terapia de restrição e indução modificada do movimento produz uma melhora no comportamento motor e funcional do membro superior e comprometimento de pacientes hemiparéticos.